ヘルスケア通信

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オールセラミック&メタルボンドセラミック&ハイブリッドセラミック 3

 第3話は、ハイブリッドセラミック冠についてです。
 ハイブリッドセラミックスは、従来、保険診療で使われてきた硬質レジン(強化プラスチック)の強度をさらに上げるために、プラスチックの中にセラミック粉末を混ぜた材料です。プラスチックとセラミックスをハイブリッドさせていることから、この名前の由来がありますが、その基本性質は、ベースとなるプラスチックの影響を受けるため、その点が、同じセラミックの名前がついても、ハイブリッドセラミックと、いわゆるセラミック(メタルボンドやオールセラミック)とは、まったく違う物と言えます。
 
 まずは症例をご覧ください。
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右側上下の臼歯部、金属冠をハイブリッドセラミック冠で審美修復しました。
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前歯の部分はホワイトニングを予定しているため、ハイブリッドには、やや白めの色調を選択してあります。

臼歯が白くなることによって、口の中全体が明るく感じられます。
金属が見えるのを気にせずに、笑ったり写真に写れるようになったと、大変喜んでいただきました。

さて、長所と短所にはいりましょう。
ハイブリッドセラミック冠の長所は、保険の硬質プラスチック前装冠との比較が中心になります。
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この写真は、保険のプラスチック前装冠の症例です。真ん中あたりの黄色く変色している歯が前装冠です。
プラスチックは強度が弱く、着色しやすいため、使っているうちに、たばこのヤニやコーヒー、お茶などで変色し黄色くなったり黒いしみがついたりします。また、割れたりひびがはいることも多く。噛み合わせの部分など強い力がかかる所には使えません。また前歯(切歯から犬歯まで)以外には、健康保険が適用されません。

ハイブリッドは、その強度をセラミックで大きく改善してありますので、プラスチックにのように割れたり擦り減ったりすることが少なく、噛み合わせの部分も白くすることができるため、審美的にも美しく仕上げることができます。

長所
1.プラスチックに比べ丈夫。噛み合わせの部分も白くできる。
2.プラスチックに比べ変色も少ない。
3.オールセラミックやメタルボンドより安価(63000円税込)に仕上げることができる。

短所
1.プラスチックの性質も持っているため、セラミックと比べると、やや変色が起こる。
2.プラスチックベースであるため、セラミックのようなガラス状のツヤはでない。
3.同じ理由で、プラーク(バイオフィルム)や食べかすが付着しやすいため、メンテナンスに注意が必要。
4.同じように、セラミックのような透明感を出すのは難しく、平板な色調になる。

などが挙げられます。

選択する大きなポイントは、やはり価格でしょう。

1本や2本くらいなら、まずメタルボンドをお勧めしています。
今回は、計6本の治療で、全部メタルボンドで仕上げた場合と比べると、価格差は税をいれて189000円。決して小さくない数字です。しかし・・・・・

最後に、メタルボンドとハイブリッドを、ひとつの口の中に使った写真を掲載します。
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コストの関係から、下顎、前歯6本をメタルボンド、奥歯8本をハイブリッドで修復しました。
同じものを食べて、同じように歯磨きをして、同じようにメンテナンスをおこなっていますが、奥歯はツヤが消えて、やや変色しています。クリーニングも難しいようです。

メタルボンドとハイブリッド。価格差の分だけ性能差もあります。
難しい選択です。

■ハイブリッドセラミック冠 1本 63000円(消費税込)~
■メタルボンドセラミック冠 1本 94500円(消費税込)~
■オールセラミック冠 1本 126000円(消費税込)~
by healthcarenews | 2010-10-24 15:42 | 審美治療・セラミック

オールセラミック&メタルボンドセラミック&ハイブリッドセラミック 2

メタルボンドセラミック冠は、従来、メタルボンドポーセレンクラウンとか、陶材焼き付け鋳造冠とも呼ばれ、審美修復では最もよく使われる、もう50年近い歴史のある治療法です。第2話は、そのメタルボンドセラミック冠で参りましょう。

薄い金属のフレームに、セラミックを1000度近い温度で溶かし、ガラス状に溶着していく方法なので、ガラスのようなツヤと透明感があり、強度に優れ、色が黄ばんだり、ツヤが消えたりすることがありません。
模型の上のメタルボンド冠です。表から見ると、こんな感じですが・・・・、
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裏から見ると、金属のフレームが見えます。
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色調も、歯の構造に合わせて、深いところから、象牙質の色、エナメル質の色、天然歯の縞や着色、ひび割れなども再現して、3重から4重の手間をかけた、精密な構造になっています。
症例を見てみましょう。
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術前です。左下小臼歯が折れて、糸切り歯も虫歯になっています。
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メタルボンドセラミック冠を作製しました。歯の先端はエナメル質の透明感を持たせ、内部には、象牙質の黄色が透けて見えるように作ります。色むらや、ひび割れ、着色なども精巧に再現しました。
術後です。
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色ツヤ、縞模様、ひび割れ等も、他の歯と調和しています。

メタルボンド冠の長所・短所を整理しましょう。
長所
1.まずは内部に金属のフレームを持っているため、強度に優れること。大きなブリッジや噛み合わせの強い部分でも安心して使えます。これは、オールセラミック冠との大きな違いです。

2.セラミックも強度が高く、色ツヤともに、衰えることなく長く使うことができます。
そのため、例えば、プラスチックを張り付けた前装冠と呼ばれる治療でよく起こる、白い部分と金属の境い目で壊れるというトラブルや、穴が開いたり、割れたりというトラブルがほとんど起きません。

3.長い歴史があるため、長期症例が豊富にあり、データが多いこと。当院でも20年くらい使っている症例がザラにあります。
また、セラミック技術は成熟しているため、患者様の歯に合わせて、縞模様やひび割れなど多彩なオーダーメイド治療ができること。

4.表面が、ガラス状のため、汚れが付きにくく、付いても簡単に落とすことができて清潔。
そのため、細菌の付着も少なく、虫歯や歯周病にかかりにくくなり、歯が長持ちします。

5.金属の鋳造技術も成熟しているため、精密な適合が得られます。これもメタルボンドが長持ちする理由のひとつです。

短所
1.まずは高額なことでしょう。手間ヒマがかかり、もちろんフレームからすべて手作りですから、どうしても割高になります。それでも、最新の材料とCADCAMを駆使したオールセラミックよりは安価に済みます。

2.内部に金属フレームを持つため、その金属色を隠す必要があり、オールセラミックに比べると、症例によっては色調や透明感が出しにくい時があります。

3.同じく金属フレームを持つため、ブラックマージンと呼ばれる現象を起こすことがあります。

4.金属を使う以上、金属アレルギーを起こす可能性があります。しかし、これは貴金属を多く含むメタルボンド用金属を用いることで、その発生を減らすことができると言われています。
そのため、当院では、すべてのメタルボンドを貴金属系の金属を用いて作製しています。

こうして見ると、金属を使うことそのものが、その長所でもあり、短所にもなっていることがわかります。

しかし、強度、色ツヤ、適応症例の柔軟性、価格など、どれを取っても、高度に性能のバランスが取れた審美修復だと思っています。
当院でも、毎年たくさんの方がそのメリットを感じて頂いています。

■メタルボンドセラミック冠 1本 94500円(消費税込み)~
■オールセラミック冠 1本 126000円(消費税込み)~
by healthcarenews | 2010-10-23 01:48 | 審美治療・セラミック

オールセラミック&メタルボンドセラミック&ハイブリッドセラミック 1

 今回から、何回かに分けて、審美修復治療の中でも、一見区別が付きにくい、セラミックを中心とした、いわゆる「白い歯でかぶせる」治療を少し詳しくご紹介しましょう。

 一口にセラミック冠修復と言っても、大きく簡単に分けても、タイトルに上げた3種類があります。
さらに、使われる材料により、もっと細かく分けることができますし、そして、それぞれ、性能に差があり、長短があります。

 まず第1話は、いま流行のオールセラミック冠から行きましょう。
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 術前です。
 向かって右側(患者様にとっては左側)正面の歯の歯ぐきとの境い目のスキマが気になる、ということで来院なさいました。
 小さいときに怪我をして、歯を折ったためメタルボンドセラミック冠を入れてありました。
良くも悪くもメタルボンドセラミック冠の特徴がよく出た症例です。
 
 装着して年数が経っているため、ある程度歯ぐきが退縮するのは、いたしかたありません。
しかし、右上や、下の歯肉にも炎症が見られますので、軽度の歯周炎にもかかっているようです。
歯周炎を起こすと、歯肉の退縮が早くなります。スキマはそれにより、より増大したかもしれません。

 メタルボンドは、金属のフレームにセラミックを溶着してあるため、かぶせの縁の部分に、黒い金属の線(ブラックマージン)が見られることがあります。この症例でもそれが見られ、歯肉炎が起きたことで、歯肉まで暗赤色に黒ずんで見えてしまっています。
 また、メタルボンド冠は、内部に金属が隠されているため、やや透明感に欠け、金属色を隠すために白っぽい色調になることがあります。

 今回は、患者様の希望もあり、オールセラミック冠を選択しました。
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術後です。
 審美修復前の基礎治療として、歯周治療も行っているため、歯肉の炎症も治癒し、きれいなピンク色の歯肉になっています。
 気になっていた、歯茎とのスキマも解消されブラックマージンもありません。この部の歯肉の暗赤色も消えています。
 ホワイトニングの希望がなかったため、色調は、他の歯の色をベースにしました。
適度な、透明感とツヤが再現できていると思います。

 材質は、オールセラミックでは、「白い金属」と呼ばれるジルコニアフレームと、アルミナフレームがあります。ジルコニアはあだ名どおり強度に優れ、フレームを薄く作ったり、大きなブリッジも対応することができます。アルミナは、大きなフレームは作れませんが、発色性や透明感が高く色調再現性に優れます。

 今回は、噛み合わせ部分に強度が必要であったため、ジルコニアフレームを選択してあります。

 整理をしましょう。
オールセラミックの最大の特徴は、一切金属を使わないことです。
そこから生まれる長所として、
1.透明感や、色調再現性に優れる。
2.金属による、ブラックマージンや、歯肉の変色が起きにくい。
3.金属アレルギーの心配がない。
4.セラミックは、汚れが付着しにくく、清掃がしやすいため、清潔を保ちやすい。そのため、その後の虫歯や歯周病も発生しにくい。
5.光を透過する性質があるため、太陽光や人工光など、光源による、見え方、色調のの変化が少ない。
などがあります。

もちろん短所もないわけではありません。
1.まずはどうしても高価になること。
2.噛み合わせなどにより、薄く強度が必要な部分には、選択が制限されること。
3.アルミナフレームは、割れたり破損する可能性が0(ゼロ)ではないこと。
4.ジルコニアフレームは、開発されてからの年数がまだ浅いため、長期観察症例がないこと。
5.土台の色も透過してしまうため、土台が特に変色している場合は、その色をマスクしてやる必要があること
などがあげられます。

しかし、年々、性能は上がってきています。
金属アレルギーのある方や、ここ一番、審美的な仕上がりを望む方は、試してみる価値はあると思います。

■オールセラミック冠 1本 126000円(消費税込み)~
by healthcarenews | 2010-10-23 00:44 | 審美治療・セラミック

貴方の健康の舵取りを。堺市北区中長尾町、山本歯科医院の歯科に関する情報のページです。


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