ヘルスケア通信

当院のこだわり・0 はじめに

　昔、日本では「虫歯の洪水」と言われた時代がありました。

　当時、歯医者さんは患者さんであふれ、「治療をしても、また悪くなるのは当たり前」。「50歳代で入れ歯が入るのは当たり前」。「歳を取れば歯が無くなるのは当たり前」と思われていた時代でした。

　時代が変わり予防歯科が発達した現在、虫歯や歯周病は、多くがコントロールができる病気となり、きちんと治療して、咬み合わせを管理し、予防をすれば、生涯自分の歯でおいしく食べることも夢ではなく、健康な歯は「当たり前」と思える時代も見えてきました。　

　

　しかし、歯は残っていても、今度はそれによる様々な「新しいトラブル」も増えてきました。

健康寿命、平均寿命が延びた高齢者の方は、長年の「歯の疲労の積み重ね」で歯周病が進行したり、歯が折れたり割れたりすることが増えてきました。

　若い方でも、特にコロナ流行以降、ストレスによる「食いしばり」や「歯ぎしり」などから、歯の破折やヒビ、知覚過敏、咬合の違和感、顎関節の異常などのトラブルを抱える患者様が、最近急激に増えてきました。

　

　これらのお口のトラブルは、従来の「お口の中のバイ菌」が原因となる虫歯や歯周病と違い、病態が複雑で、はっきりと疾患として目に見えない場合も多く、また原因除去も難しいため、難診断、難治症例として慎重に診査診断をして治療にあたる必要があります。

　歯科治療は、単なる「虫歯や歯周病の予防や治療」というスタイルから、完全に次のフェーズに入ってきています。

　これからの歯科治療に必要とされるものは、「原因除去としての、虫歯や歯周病の予防管理」はもちろんの事ですが、「お口の健康の長期維持のための、マクロの視点での咬合の再構成」と、「複雑化、高度化するお口のトラブルに対するミクロの視点での、ヒビや破折への対応、MI（最小限治療）、そして精密治療」です。

　当院では、それらのトラブルに対し、口腔内写真やマイクロスコープ、ルーペ、歯科用CTなど最新の機器を用いて、トラブルの原因を解明、説明をし、皆様によろこんでいただける医療を提供できたらと考えております。

下の画像は、歯のヒビから感染を起こし、顎の骨が溶けた症例の歯科用CT、3D画像（黄色矢印部分）

当院のこだわり・1 ていねいな治療へのこだわり

　当院では、ひとりひとり時間をかけて、できるだけていねいな治療を心掛けています。

長い場合は、1時間から1時間半ほど時間をかけさせて頂くこともあります。

　そのため、1日で診療できる人数が限られるため、現在、予約が大変取りにくい状況になっております。治療の内容にもよりますが、おおむね予約が取れるのは3週間から1か月に1回程度となっております。あらかじめご了承下さい。（初診をご希望の患者様は、早めにご連絡いただきますようお願い申し上げます。）

　

　予約がお取りしにくい分、1回の治療で確実に治療を前に進めていきたいため、きちんと治療時間をかけさせて頂くようにしております。

　もちろん、痛みがある、とか、歯ぐきが腫れた、詰め物が外れた、等の応急対応は、すぐに行いますので、遠慮なくご連絡ください。

当院のこだわり・2 痛くない治療へのこだわり

　当院では、できるだけ痛くない治療を心掛けています。（詳しくはこちらをご覧ください。）

　お口はとても敏感な器官なので、まずは細心の注意を払って、ていねいにあつかう事を大前提にしています。

そして、痛みを伴う治療はもちろん、従来の治療では麻酔を使わなかったようなクラウン（かぶせ物）や詰め物を外す時、あるいは神経を取った後に根管治療を行う際にも積極的に麻酔をさせて頂いております。

　

　また、インレー（詰め物）をセメントで留める時も、しみてつらい時は麻酔をさせて頂く事も可能です。

麻酔を希望される方、あるいは逆に麻酔が嫌いで、麻酔を希望されない方、できるだけご希望に沿いますので、遠慮なくお申し出ください。

当院のこだわり・3 診断と説明へのこだわり

当院は、まず病気の診断と、その結果および原因の説明、そしてその情報共有を、治療開始時にもっとも重要と考えています。

　

そのため、初診時に、レントゲン写真、および口腔内写真を撮らせていただきます。

口腔内写真の一例
検査やレントゲンには現れない歯肉炎や虫歯、バイオフィルムの付着など、微妙な情報を写真は伝えてくれます。お口の中の状態を、患者さんご自身に正確に理解していただくために写真で説明するようにしています。

口腔内写真は規格化されており（原則大人9枚、子供5枚程度撮影いたします）、術前術後等の比較も経時的に観察できるようにしております。

当院では20年以上前より写真を撮り続けておりますので、そのころから通院されている患者様は20年以上の経過、変化を、一緒にご覧になることができます。

　またレントゲン写真は、全体像をパノラマレントゲン写真で確認し、必要に応じて、細部をバイトウイングと呼ばれるレントゲンを撮影します。

お口の中全体像をチェックするパノラマレントゲン写真

歯と歯のスキマの小さな虫歯の発見に有効なバイトウイングレントゲン写真

バイトウイングレントゲンは、とくに初期う蝕の発見に有効で、症例によっては、歯を削ることなく、予防処置のみで経過観察を行い、治療を最小限にしていきます。

　

　さらに、難治性の根管治療、重症の歯周病、歯や歯根の破折などの診断には、歯科用CTの撮影が非常に有効で、必要に応じ行っていきます。

　とくに虫歯治療には、必要に応じ、局所の口腔内写真を撮って、できるだけ術前術後の説明をするようにしています。その歯になぜ治療が必要で、どのような治療を行ったのか、できるだけわかりやすく説明するよう心掛けています。

　

当院のこだわり・4 MI治療（最小限治療）へのこだわり

　定期的にバイオフィルムを除去する事で、虫歯や歯周病になる可能性は大幅に減りますが、残念ながら絶対に虫歯にならないといいう訳ではありません。

　1度大きく削ってしまうと、次に再発したときにはさらに病変は大きくなります。ですから、もし虫歯になってしまったときは、まずは病変を正確に診断して、できるだけ歯を削らずに最小限の治療で済ます必要があります。

　

　治療におけるこの考え方がミニマルインターベンション、MI治療(最小限治療)なのです。予防歯科はその究極の姿といえます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　現在では、歯への接着材が飛躍的に進歩したため、昔なら痛みが出るため神経を取っていたような深い虫歯でも、もともと自覚症状がなければ、かなりの確率で神経を残せることを経験しています。

　当院では、10年後、20年後に歯がどのように変化していくかを考え、できるだけ歯を減らすことがないよう考えて治療を行っています。

写真・「ダイレクトボンディング」という治療法（保険外診療）で、歯を削る量を最小限にして審美治療を行っています（黄色矢印部分）。

上の画像が術前、下の画像が術後です。